甲方（捐赠方）：_________________
乙方（接收方）：_________________ 容城保康医院
甲乙双方本着回报社会和发展慈善事业精神，促进全社会尊老敬老爱老人人关心老人的良好风尚，经协商，双方一致同意达成如下协议：
一、捐赠内容
甲方自愿将人民币贰万元捐赠给乙方，用 容城县养老院孤寡老人的医疗救助。
二、甲方的权利与义务
1、甲方负责将捐赠款项支付到乙方指定账户。
2、甲方有权向乙方查询捐赠款项的使用、管理情况，并可就相关工作的改进完善提出意见和建议。
3、甲方有权就捐赠款项相关企业所得税或个人所得税税额扣除事宜，要求乙方给予有关协助。
4、因乙方未按照甲方要求及乙方相关规定使用捐赠款项的，甲方有权单方解除本协议，并追回全部甲方捐赠款项。三、乙方的权利与义务
1、乙方有权根据甲方要求及乙方相关规定使用捐赠款项。
2、乙方应在收到甲方捐赠款项后五日内向甲方颁发捐赠证书，并出具收据。乙方应协助甲方办理相关税额抵扣所需事宜。
3、乙方应接受甲方就捐赠款项的使用和管理接受甲方的监督，对 甲方的查询，应当给予积极配合，并应及时给予客观全面的说明。
4、乙方应确保捐赠款项全额使用 容城敬老院老人的医疗救助，承担老人医疗服务所有自费的部分，不得从捐赠款项中提取任何管理费。
5、乙方必须对甲方的捐赠行为负绝对保密义务，不得泄露以及利用甲方的捐赠行为为自身做商业宣传
6、乙方的银行账号为：
开户银行：__支行
开户名称：容城保康医院
银行账号：______________625
协议未尽事宜，甲乙双方可达成其他补充协议，补充协议为本协议不可分割的一部分，并同本协议具有同等法律效力。
五、本协议自甲乙双方签字盖章后生效。
六、本协议一式肆份，甲乙双方各执两份，每份均为正本。
甲方：_________ （签名）乙方：_____________________ （签章）:______ :______
___年12月08日 年12月08日